肩部损伤防护肩峰撞击

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许多人都有肩关节疼痛的经历，在引起肩关节痛的多种问题中，其中有一种最为常见的是“肩峰撞击综合征”。

什么是肩峰撞击：

肩峰撞击综合征是指间肩关节在外展60～度时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎，肩袖组织损伤，肩部疼痛，活动异常，是对肩单独的或者混合多样的因素引起肩前方或外上方疼痛总称。

肩峰撞击如何产生的：

首先我们来了解一下肩峰以及周围的结构，顺着我们肩胛冈向肩部外方向扩展，一处很明显的突出就是肩峰，肩峰和喙突，喙肩韧带，肩锁关节链接在一起，与肱骨之间形成间隙。

而在间隙中有冈上肌肌腱，肩峰下滑囊和韧带等结构，当手臂抬起时这个空间就会变小，其中的肌腱或者滑囊就会受到压力发生炎症和肿胀，引起疼痛，严重时可造成肌腱断裂，功能缺失。

肩峰撞击常见原因：

1、结构

每个人都是单独的个体，其肩峰形态也不一样，常常分为III型：

1、1型为扁平肩峰

2、2型为弧形肩峰

3、3型为钩型肩峰

钩形肩峰的人肩峰下间隙小，容易产生肩峰撞击综合征。

2、肩肱节律异常

在肩关节外展中，肩胛骨上回旋60度，盂肱外展度，外旋45度，肩锁上回旋35度，胸锁上抬25度，等等，其实在肩肱节律中运动角度不重要，重要的是当你在做运动时，我们肩部4个关节之间都是要协调工作的，尤其是肱骨和肩胛骨的联动，如果其中一个动不了的，就会发生代偿导致撞击。而这种情况往往和我们的体态/呼吸模式，有很大的关系。

3、三角肌和肩袖肌群的关系

三角肌在抬手臂过程中独立在肱骨轴纵向向上收缩的肌肉，这个力使肱骨头向近轴移动，为了抵消这个拉力，肩袖就必须提供向下的力减少向上移动，如果肩袖无力无法维持关节在适当的位置，就会出现关节不稳，肩峰撞击。而很多训练者往往是希望通过强化三角肌来保护肩关节，殊不知这样也会导致失衡出现。

4、前臂旋后肌紧张

大家会想，What？和小臂有什么关系。

在这里就要给大家介绍一个肌肉，腕伸肌群，这个肌肉收缩发力会让我们的手腕伸展，由于起点在在肱骨外上髁，所以还有前臂旋后的功能。这和肩峰撞击有什么关系呢？我们回想一下，当我们高位下拉，杠铃推胸的时候，都是小臂先旋前，握住杠铃等，但是如果小臂旋前时，旋后肌紧张延展性不足，会拉着肱骨内旋代偿，导致肩峰下间隙小产生撞击。所以对于训练人群来说，小臂经常紧张可不好哦！

如何评估：

撞击测试：检查者用手固定患者肩胛骨，并使患者手臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即确定有此问题

追加测试：使患者肩屈90度，被动内旋，患者如有疼痛或恐惧，则确定有此问题

如何处理（思路）：

1、改善体态问题

2、训练前动态热身，模式训练

3、对于导致功能异常软组织进行松解，规避损伤。

4、改善呼吸模式

5、纠正肌肉平衡。

感谢大家