解剖及运动生物力学基础腕复合体

2020-5-30 来源:不详 浏览次数:

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解剖及运动生物力学基础

—腕复合体

上肢及手的功能

上肢及手的功能

情绪释放Emotionalrelease

舒适Comfort

控制Containment

保护Protection

支撑Support

操作Manipulation

平衡Balance

表达Expression

感知工具Sensorytool

解剖及运动生物力学基础—腕复合体

桡腕关节:

--由桡骨远端和近侧列腕骨构成

腕中关节:

--两列腕骨之间

腕骨间关节:

--同列腕骨之间形成的微动关节

--在腕关节活动时发生滑动运动

桡腕关节的结构

桡腕关节的结构

桡腕关节的结构

关节窝:

桡骨下端关节面和尺骨头下方的关节盘远侧面共同构成

关节头:

手舟骨、月骨和三角骨

解剖特点:

桡骨下端10°掌倾角

25°尺倾角

功能特点:

屈腕大于伸腕(屈80°、伸70°)

尺偏大于桡偏(尺偏30°、桡偏15°)

碗中关节

腕中关节

腕中关节

腕中关节

腕中关节

腕中关节

腕中关节

腕中关节

构成:

近侧列和远侧列腕骨之间

可分为:

内侧部:

-关节窝:舟骨、月骨、三角骨的远侧面构成

-关节头:头状骨头和钩骨顶构成

外侧部:

-由手舟骨远端与大、小多角骨的近侧端构成。

外侧部活动度明显小于内侧部

腕复合体运动学

腕复合体的运动学

腕复合体的运动学

腕复合体的运动学

腕复合体的运动学

腕复合体的运动学

腕复合体的运动学

伸腕:

-66.5%在桡腕关节

-33.5%在腕中关节

屈腕:

-60%在腕中关节

-40%在桡腕关节

桡偏:

-主要发生在腕中关节

伸腕时:

-近侧列腕骨向背面旋转、向掌侧滑动

-远侧列尺侧部向背面旋转、向掌侧滑动

桡侧部向背面旋转、向背侧滑动

屈腕时:

-方向相反

尺偏:

-舟、月、三角骨转向尺侧,其近侧向桡侧滑动

-头状骨、钩骨转向尺侧,其近端向桡侧滑动

桡偏:

-近排腕骨近端相对桡骨向尺侧滑动

-远排腕骨近端相对近排腕骨向尺侧滑动

桡偏时桡侧腕骨顶住桡骨茎突

桡偏主要发生在腕中关节

钩骨和三角骨在桡偏时分开

腕关节的位置对屈指肌的影响:

-伸腕时手指屈曲

-充分屈腕时手指被动伸直(特别是食指)

腕关节角度与握力的关系

腕关节角度与握力的关系

腕关节角度与握力的关系

腕关节角度与握力的关系

腕伸肌的主要功能是维持腕关节背伸和稳定。用以拮抗指浅、深屈肌在屈指的同时产生屈腕的力矩。

当腕背伸35°和桡偏5°时屈肌腱的长度-张力关系处于最优化的状态,有利于产生最大握力

握力在腕屈曲时明显减弱,如桡神经损伤时握力下降

1、屈腕时手指屈肌可收缩的幅度变小不能产生足够的张力。

2、被拉紧的手指伸肌腱,特别是指总伸肌,产生一个被动的伸指力矩,这对抗了部分的屈指力矩。

腕复合体运动学

融合、疼痛或无力的腕关节往往影响手外在肌的最佳长度,从而影响手的功能

日常活动要求腕关节:

矢状面的活动度为45°(屈5°~10°,伸30°~35°)

额状面的活动度为25°(15°尺侧偏和10°桡侧偏)

严重的疼痛和关节不稳需要进行关节融合术时,

通常固定为:10°~15°伸和10°尺偏位。

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