健康小贴士新医大六附院自治区骨科医

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“网球肘”也叫肱骨外上髁炎，主要是前臂伸肌群在肱骨外上髁的止点因受到反复牵拉产生劳损而引起局部无菌性炎症的疾病。因为打网球的人患病居多，所以称之为“网球肘”。主要表现在肱骨外上髁部位的疼痛不适，伸腕无力等，还常见于经常用肘部工作及活动的人群。如经常用手洗衣服的家庭主妇、建筑工人、骨科医生（经常拧螺钉）等。

如何判断自己是否患有“网球肘”？

从疼痛部位和性质判断。最开始是肘关节外侧的酸胀，然后开始疼痛，逐渐出现握物无力，当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧，严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射，抓持物体时也会出现疼痛，局部红肿不明显。通常情况肘部活动范围并不受影响。这“三个动作”教您检查。

01

被动伸腕法

将患侧手掌向下握拳（如左手），腕关节曲屈，左手肘搁在桌面上，右手手掌压在左手背，然后努力让左手的手腕关节背伸上翘，如果左肘部外侧有疼痛的话，十有八九就是患上了“网球肘”。

02

前臂伸肌牵拉实验

手呈半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，就要怀疑“网球肘”。

03

端咖啡法

如果水平端起满满一杯咖啡时，肘部外侧有不适或疼痛的话，也可能是“网球肘”在作怪。

该如何治疗“网球肘”？

采用阶梯治疗方案。

01

基础方案

适用于初发患者，疼痛急性期，应停止做肘部、腕部的动作，肘关节制动、休息、急性期冰敷（疼痛发作48小时内）、慢性期热敷，并结合针灸、理疗、推拿等治疗，都有一定的疗效。这个阶段大多无需药物治疗，按照上述方法及时治疗，往往可以痊愈。

02

初级方案

若初级方案治疗无效，可以考虑药物治疗。主要是口服非甾体消炎药（双氯芬酸钠缓释片，洛索洛芬钠片，塞来昔布胶囊等），或者使用肌肉酸痛贴及药膏等。同时辅助体外冲击波疗法，该方法已被推荐为治疗肱骨外上髁骨炎的重要方法，此外还可以配合按摩和肌效贴外用治疗。

03

升级方案

上述基础方案治疗无效时，可采用局部封闭疗法。此疗法具有经济、简便易行、效果立竿见影等优点。治疗后应局部保护制动3-4周。常规方法无效时，富血小板血浆（PRP）局部注射的治疗也是一种新的治疗方式，PRP可以促进肌腱干细胞的增值和肌腱损伤的修复，同时抑制疼痛。（抽取患者自身血浆ml，离心后获得PRP，然后注射到伸肌腱止点）

04

终极方案

绝大多数“网球肘”患者经过制动和非手术疗法都可以痊愈，如出现严重影响生活和工作的情况就是顽固性网球肘。完善MRI检查证实伸肌腱止点损伤并累及关节囊，可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和开放性手术，清除伸肌腱炎症组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

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