慢性肩痛之冈上肌肌腱炎

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冈上肌肌腱炎又称冈上肌综合征，外展综合征。是指劳损和轻微外伤或受寒后逐渐引起的肌腱退行性改变，属无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中青年及以上体力劳动着、家庭主妇、运动员。

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1、以肩峰大结节处为主的疼痛，并可向颈、肩和上肢放射。肩外展时疼痛尤著，因而病人常避免这一动作。

2、肩关节活动受限，活动受限以肩关节外展至60°~°时，可引起明显疼痛为主要特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制，亦无疼痛，这与肱二头肌肌腱炎和肩周炎明显不同。

3、压痛，在冈上肌抵止部的大结节处常有压痛，并随肱骨头的旋转而移动。局部封闭可使疼痛立刻消失，借此有助于诊断。

1、手法治疗

先用拿法，点按肩周诸穴，以活血舒筋；然后，在拔伸下，直臂摇肩5～7次。拿腕之手外展高举约°后，将肘关节屈曲内收、后伸，再外展，伸肘高举，做回旋运动。同时，拿肩之手在肩峰下做掌按及柔散手法以解除组织痉挛，恢复其外展功能。

2、药物治疗

内服药：急性期以舒筋活血、清热止痛为主，可以服活络丸或活血汤，体弱血虚者可内服当归鸡血藤汤。

外用药：急性期肿痛较重时外敷消瘀止痛膏，或熏洗，或用中药热熨患处。

3、针灸疗法

4、封闭疗法

5、温泉疗法：单纯洗温泉浴，水温38～42℃，无须加用特殊温泉配方，能起到改善血液循环、抑制炎性渗液、促进代谢产物吸收、加速组织功能恢复的作用。

6、固定方法：急性发作较重病例，可用颈腕吊带，配合适当休息

急性期锻炼：

宜避免做外展、外旋等用力动作。可以做前后左右甩手。

恢复期锻炼：

1、主动锻炼。在初期，患者可以在不持重的情况下，做这一侧肩关节的外展、平举、环转运动。在经过一段时间的锻炼之后，可以手持小重量的哑铃，做类似的锻炼。随后可以逐渐的增加持重的重量。

2、被动锻炼。所谓被动锻炼，是指患者在家属的帮助下，被动地活动这一侧的肩关节，以逐步的增加肩关节的活动度。

3、爬墙锻炼。爬墙锻炼是被动锻炼的一种补充，患者需要面向墙壁直立，然后使用手指在墙壁上逐渐的向上爬。爬墙指这一侧的手指向上爬，并不是患者本身向上爬。

医院治未病科是“京衡名片”工程重点合作单位、河北省“十二五”治未病协作组成员单位、医院中医特色先进科室。

科室秉承“发挥中医药特色、践行治未病理念”的指导思想，倡导中医药发展纲要精神，发挥中医药优势，践行中医药在慢病管理中的主导作用。在年南京全国治未病年会上提出了“以单病种防控为抓手，构建中医治未病体系”的全新理念。充分利用科室专业特长，在慢性疼痛的全程干预中形成了自己的专科优势。我们制定了缜密的诊疗方案，以“防痛、止痛”为目的，竭诚为广大疼痛患者提高生活质量、远离疼痛保驾护航。。

科室拥有红外光灸疗机、微波治疗仪、磁振热治疗仪、深层肌肉震动仪等十几种先进的诊疗设备。开展针刺、艾灸、穴位贴敷、中药贴敷、拔罐、中药熏洗、中药离子导入、手法按摩等二十余种中医特色疗法。对各种疼痛性疾病、运动障碍、眩晕症、脑中风后遗症及慢性疲劳综合征等病症取得了良好疗效。

科室诊疗范围：

1、骨关节病（肩周炎、颈椎病、腰椎病、椎管狭窄、椎间盘突出、膝关节病、跟痛症等）、

2、神经痛（三叉神经痛、面神经损伤、枕大神经痛、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤、神经卡压综合征等）、

3、软组织损伤（扭伤、肌肉劳损等）

4、风湿性关节炎、痛风性关节炎

5、慢性疲劳综合征、眩晕症、脑中风后遗症。

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