干货肩周炎,没那么简单
2021-3-20 来源：不详 浏览次数：次中医治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4442955.html
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尸体解剖
在我还是个小孩的时候，我就听我奶奶说她有“肩周炎”，表现为肩膀不能上抬，连自己穿衣服都很痛很困难。在我的童年记忆里，我经常陪她去找当地的中医针灸。快30年过去了，我从一个陪着奶奶打针灸治疗“肩周炎”的小屁孩成为一个专业的医生，开始给我的各种病人治疗“肩周炎”。
30年前，治疗肩周炎的方法可能就是针对几个穴位针刺艾灸；30年后，医学发展迅速，我对“肩周炎”的认识和处理方法跟之前有了很大的变化。“肩周炎”其实是一个笼统的称谓，要想取得良好的疗效，在我看来，必须要精通肩周的解剖，诊断出明确的损伤部位，对症“下手”，驱除病魔才能“狠准稳”。
下面介绍一下基础解剖，虽然枯燥，但需“头悬梁锥刺股”也得弄懂。
肩胛骨位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之间（内侧缘上角平第二胸椎，下角平第七胸椎），分为两个面、三个角和三个缘.
前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。外侧角肥厚，有关节盂，与肱骨头组成盂肱关节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。
内侧缘长而薄，对向脊柱。外侧缘肥厚，对向腋窝。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴，称肩胛冈，其外侧端称肩峰，是肩部的最高点。
肩胛骨可以有上提，下降，外旋，内旋，外展及内收六种运动。醒脑开窍针刺法】临床实践经验教学班9月20日《北京》开班←点击链接查看
老百姓可以笼统的叫“肩周炎”，作为专业人员，我们绝不可以笼统的处理“肩周炎”。附着在肩关节上有16块肌肉，哪些肌肉有损伤，治疗处理时心里要跟明镜似的。
01
肩胛舌骨肌
肩胛舌骨肌起于肩胛切迹旁的肩胛骨上缘。两个由中腱连接的肌腹构成，止于胸骨舌骨肌外侧，舌骨体的下缘。功能为下压已被上提的舌骨。
02
胸小肌
胸小肌起自肩胛骨喙突，止于第2-5肋。具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用。
在圆肩驼背的人中，胸小肌多紧张，拉长菱形肌；另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。
03
前锯肌
前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘（内侧缘），止于头8—9肋中间，功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨，是辅助呼吸肌。北京?9月17日
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前锯肌无力一般会形成翼状肩，并影响肩胛骨上抬活动度。
04
肱二头肌
肱二头肌该肌起于盂上结节及关节孟的后唇，向下越过肱骨头进入结节间沟，沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱，此腱有悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用。前臂旋后及肘关节屈曲时，腱的紧张力增加，但并不沿结节间沟滑动。此腱断裂后，可影响肩部的稳定。肩关节活动时长腱沿结节间沟上下滑动。二头肌腱鞘发炎时，由于肌腱腱鞘肿胀，因此外展及内外旋均受累，且活动时局部疼痛。肱二头肌除了有屈肘功能外，对于肩肱关节前屈也起一定作用。
05
喙肱肌
喙肱肌起自肩胛骨喙突止于肱骨小结节下部，作用是使肩屈、水平屈曲(内收)。喙肱肌损伤多会出现肩关节活动受限，尤其是水平内收。
06
肱三头肌
肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节，止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘。
损伤多会出现手臂背侧疼痛，皮肤粗糙且与网球肘有很大联系。10月15日龙氏正骨（治脊疗法）手法复位精讲班（广州站）←点击链接查看
07
斜方肌
斜方肌起于枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突，止于锁骨外1/3内侧，肩峰、肩胛冈，上斜方肌上提肩胛骨，中斜方肌回缩肩胛骨，下斜方肌下降肩胛骨。上斜方肌和下斜方肌、前锯肌能使肩胛骨上回旋。
上斜方肌多紧而无力，中下斜方肌多无力。斜方肌损伤会导致肩部、颈部、头部疼痛。
08
大菱形肌
大菱形肌起自胸2、3、4、5棘突，止于肩胛冈之下的肩胛骨内侧缘，使肩胛骨上提和内收。
小菱形肌：
小菱形肌起自第7颈椎和第1胸椎的棘突，止于肩胛冈之上的肩胛骨内侧缘，使肩胛骨上提和内收。
菱形肌损伤会使肩胛骨内侧缘疼痛，在圆肩患者中菱形肌多被拉长。
09
神经源性肌萎缩
肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节，止于靠近肩胛冈下部的肩胛上角，使肩胛骨上提和内收，并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。
肩胛提肌非常容易劳损，其损伤一般会导致严重的颈部活动受限，落枕也容易损伤这块肌肉。
10
三角肌
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉，起点广泛，远端以扁腱止于肱骨干的三角肌结节，其肌束分为前、中、后三部，上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用，其前部肌纤维同时可内旋及屈曲上臂。后部肌纤维可以外旋及伸展上臂，三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿，但此时肩关节只有20°～30°的外展功能，同时三角肌瘫痪时，由于上肢的重力作用，可发生肩关节半脱位。9月8日北京-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班←点击链接查看
11
大圆肌
大圆肌起自肩胛骨下角和外侧缘1/3，止于肱骨小结节嵴，功能是内收、内旋。肌纤维与背阔肌上部纤维平行，所以与背阔肌上部纤维功能类似。
大圆肌是内旋肌，过于紧张会导致肩关节外旋受限。
12
小圆肌
小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节冈下肌下方，作用是使肩外旋。
小圆肌多有损伤，严重患者会出现类似于尺神经卡压的4、5指麻木症状。应与颈椎病等鉴别。
13
冈下肌
冈下肌起自肩胛骨冈下窝止于肱骨大结节，作用是使肩外旋、水平伸展(外展)。
冈下肌损伤一般也与颈椎活动受限有关系，过于紧张会导致肩关节水平内收受限。9月19日北京鼻炎学习班
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14
冈上肌
冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部，作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝，并在外展的初期起作用。
冈上肌损伤会导致肩关节上抬出现疼痛，且活动受到限制。
15
肩胛下肌
肩胛下肌起自肩胛骨下窝止于肱骨小结节，作用是使肩内旋，水平屈曲(内收)。
肩胛下肌损伤一般会导致严重的肩关节活动受限，尤其是在时间过久的肩周炎。紧张会导致肩关节外旋受限。
16
背阔肌
背阔肌起于下6胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中间和髂嵴外缘，止于肱骨小结节嵴，部分人群在肩胛骨下角处也有止点。功能为内收肩关节，并使其内旋和伸展。
背阔肌损伤有的人会导致肩关节上抬受限。
概况“醒脑开窍”针刺法和“石氏中风单元疗法”规范了针刺治疗中风的操作手法，制定了针刺治疗中风病各期及后遗症、并发症等一整套完整的诊疗规范，形成了多学科综合救治体系，提高了中风病的临床疗效，降低了中风病后遗症的致残率，为针灸治疗中风病开辟了新的途径，得到国内外学术界广泛认可和推广应用。“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一。01
授课内容
石学敏院士的“醒脑开窍法”以石氏单元中风疗法脑血管病的理论基础，中风单元的中药临床应用，针刺量化手法在临床的应用，中风病并发症、合并症的临床治疗，醒脑开窍法的理论和临床实践，中风单元康复理论和实践，中风疗法学术交流、研讨及临床演示带教；
课程安排
1、针刺手法量学的临床研究
2、吞咽障碍的针灸治疗
3、调神针法治疗疼痛临床研究
4、“活血散风、调和肝脾”针刺法治疗高血压病
5、针刺治疗卒中后郁证的临床研究
6、中风后痉挛性瘫痪的中医治疗
7、“调神益智”针法治疗脑梗死后轻度认知障碍
8、头针配合董氏奇穴治疗震颤
9、结构埋线治疗糖尿病及其并发症
10、古法刺血治疗心脑血管疾病（高血压，心悸，中风，脑供血不良等）
11、结构平衡埋线治疗中风后合并关节疼痛
12、结构平衡埋线治疗消化系统疾病
13、结构平衡埋线治疗男科，妇科疾病以及中风后二便失调
02
特色
01简单：全身主要取穴仅60多个，辩证灵活，取穴精少。
02易学：以面代穴，零基础即可操作。
03无痛：针刺选用普通毫针，基本无痛。
04安全：取穴多在四肢，简便安全，疗效显著。
05特效：立竿见影，秒杀疼痛。
06列举：7分钟降血压（现场测量），5分钟缓解心绞痛，5-7分钟急救脑中风。
届时，将邀请石学敏院士及学生卞金玲主任等老师讲授其学术思想、针刺法的理论内涵及广泛的临床应用，学习班采用理论与临床实践相结合的教学方式，严格规范针刺手法量学，使学员更好的掌握并应用，从而提高临床诊治水平。通过本专题班专病专治的学习，相信大家在心脑血管相关疾病在临床诊疗方面会有极大的技术提升。
03
往届学员反馈
04
主讲老师介绍
石学敏：中国工程院院士，国医大师，国务院政府特殊贡献津贴专家，博士研究生导师，现任中国针灸学会副会长、全国针灸临床研究中心主任、天津市针灸学会会长、天津中医院名誉院长、天津市针灸研究所名誉所长等职。
石学敏院士主持完成科研项目25项，其中“醒脑开窍针刺法”获国家科技进步三等奖，被评为国家科技部和国家中医药管理局十大医药推广项目之一，“石氏中风单元疗法”成为国家中医药管理局科技成果推广项目。共获得国家及省部级科技成果奖19项，获何梁何利基金科技进步奖，香港“求是”科技成就奖，首届中医药传承特别贡献奖。
主编著作23部，曾作为主编主持了全国中医药高等院校规划教材《针灸治疗学》及新世纪一版《针灸学》教材的编写。目前承担国家项目1项，国家自然科学基金1项，省部级重点课题2项。培养博士后2名，博士生40余名。在他的带领下，针灸学科建设成为全国最大的中医和针灸学科医、教、研基地。他的精湛医术、高尚医德被海内外患者和中外媒体誉为“华夏第一针”。
卞金玲：天津中医院针灸科，石学敏院士助手，主任医师，副教授，硕士研究生导师，针灸特需病房主任，从事针灸专业30余年，主要特长为针灸治疗心脑血管病、周围神经损伤等疾患。在针刺治疗神经系统、骨关节系统及各种痛症，颇有专长；尤其在治疗脑梗塞、脑出血、脑供血不足、面瘫、颈椎病和针刺止痛等临床经验丰富，疗效显著。曾赴德国、日本等国，进行医疗、教学工作。在从事针灸临床医疗、教学、科研工作中取得了很大成绩，作为硕士研究生导师，培养硕士研究生多名。近年来，取得科技进步奖4项，取得科研成果3项，发表论文10余篇，作为主要作者出版专著3部。
高淑红：主任医师、天津中医院针灸部病区主任、中医药学会络病分会委员、中西医结合学会神经分会专业委员会委员
专病治疗特长：从医30余年，擅长治疗脑血管病及其各种合并症，周围性面瘫、颈腰椎关节病等;擅长运用中药、针灸综合治疗风湿性关节炎、失眠、支气管炎等内科疾病。完成国家中医药管理局课题“针刺三阴交治疗急性尿潴留的临床研究”。
张春红：主任医师、医学博士、硕士研究生导师、天津中医院针灸部针灸部副部长。专病治疗特长：从事中医临床及科研24年，师承中国工程院院士、针灸大家石学敏教授，擅长治疗中风偏瘫及其合并症、脑供血不足、面瘫、痴呆、吞咽障碍、郁证、颈腰椎关节病及各种疼痛等。发表国家级杂志学术论文20余篇。参与《石学敏针灸全集》副主编,年,科学出版社。《脑卒中与醒脑开窍》编委,年,科学出版社。《常见病实用针灸配方》编委,北京：人民卫生出版社等著作
05
参加对象
各医院推拿科、儿科、中医科、理疗科、疼痛科、康复科从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针灸、针刀等科室医师、理疗师和各从事针灸技术、推拿、教学、科研机构、从事医疗保健有关人员以及儿童家长等。06
开课时间
年9月21日--9月22日（20日全天报到）北京07
授课内容
01培训费元。
02食宿统一安排、费用自理。
03参加学习者需提前交元报名费，上课位置按照报名顺序安排，先交费，可以有相对好的位置，尤其临床看的比较清楚。
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报名方式
李璐（