你肩膀痛吗为什么肩膀容易受伤疼痛

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问：人身上的关节中活动度最大的是哪个关节？

答：肩膀。

问：连接人的躯干与上肢的关节是哪个关节？

答：肩膀。

打羽毛球的人肩膀容易受伤、打排球的人肩膀容易受伤、打棒球的人肩膀容易受伤、游泳的人肩膀容易受伤、重训健身也常肩膀受伤。

无论是按摩馆、刮痧店，还是复健科、骨科、物理治疗诊所，看肩膀疼痛的人总是一大堆。

为什么肩膀如此容易受伤？

我们先来认识一下肩膀的构造↓

?肩膀是球窝关节

肩膀之所以可以拥有关节中最大的活动度，是因为它是球窝关节。下图就是球窝关节的活动示意：

除了肩膀，髋关节也是球窝关节。不过，和上图的球与碗的示意图不一样的地方是，肩膀的碗很小很浅。

球窝关节能如此灵活的转动必然会有所牺牲，肩膀牺牲掉的是稳定度，这就导致肩膀成为一个容易受伤的关节。

?肩膀的活动度

下面我们来测试一下大家的肩膀的活动度：

如果你可以顺畅做到以下动作，并且没有疼痛的感觉，那么恭喜你：没事，你的活动角度很好。

但如果你有卡卡的、疼痛的感觉，或是做不到，有需要可以去找复健科或是物理治疗所来帮你检查看看是哪边出问题。

※附注一下：内转的角度是骨科物理治疗书上写的(41.2~54.5°)，但是大部分人都可以超过这个角度，至少可达到70°。

?肩膀的骨头

肩膀是由肱骨、锁骨、肩胛骨构成。肱骨也就是我们的上臂；至于锁骨相信不用说大家都知道在哪儿，区别在于有的人能看到有的人看不到（是不是该考虑减肥了呢哈哈哈）；肩胛骨是我们背部上半部脊椎两侧那两片三角形骨头。

当我们的肩膀活动的时候，并不是只有盂肱关节在动，肩胛骨也会跟着动。胛骨是许多肩膀问题、肩颈酸痛、上背痛的源头，下面我们会详细讲解！

?肩膀的软组织

软组织包含了肌肉、肌腱、韧带、脂肪垫、滑液囊等等。肩膀这边的软组织很多，这里主要跟大家简介稳定肩膀用的旋转肌、韧带和滑液囊。

肩膀旋转肌=棘上肌+棘下肌+小圆肌+肩胛下肌

旋转肌负责稳定我们的肩膀，他们是运动伤害的常客，有时候会被骨头夹到，有时候会因为受伤而关机导致其他代偿问题。

?肩膀的韧带

除了旋转肌以外，韧带也是负责稳定肩关节的重责大任。有他们在，我们的肩膀才能固定住不会飞走。另外骨头间还有滑液囊，目的是为了减少摩擦，滑液囊位置如下图。

肩膀作为一个不稳定的关节，加上肩膀的肌肉很少是单一独立产生动作，通常都是整组一起动作，浅层肌群和深层肌群(例如旋转肌)一起动作，因此肩膀在运动伤害上要诊断病灶很困难。

常见的肩膀伤害有神经伤害、肌腱炎、冰冻肩(五十肩)、肩关节挟挤症候群(旋转肌肌腱或滑液囊被骨头夹到哭哭)、盂肱关节不稳定等等。

胛骨是许多肩颈问题的源头

胛骨是许多肩膀问题、肩颈酸痛、上背痛的源头。

因为肩胛骨是上肢、肩膀的地基，而他又没有和身体直接相连，需要靠很多肌肉去稳定他。如果肩胛骨有肩胛活动障碍，表示肌肉失衡，可能引发颈部、背部的疼痛，长期下来也可能造成肩膀伤害。

所谓“肩胛活动障碍”，简单说就是连接着肩胛骨的周边肌肉失调，造成肩膀活动异常所导致一系列的症状。

肩胛活动障碍在当今社会其实很常见，无论是长时间使用电脑的上班族、有驼背习惯的人或整天低头玩手机的人，这些长时间维持不良姿势的族群，或是常常需要使用投掷动作的运动员、只爱练特定部位的健身爱好者、长时间骑车的自行车玩家等群都很容易遇到这个问题。

?肩胛骨的构造

从骨骼的角度来看，人的双臂并没有稳定地连在身体上。上臂的骨头会连到肩胛骨这个地基，而肩胛骨其实只有几个小接点和躯干的骨骼有接触，比较像是“浮在背上”，像一双小翅膀一样。

我们不是靠念能力来让肩胛骨待在背部上的，而是靠周边的肌肉来维持他的位置。这些肌肉不只负责维持肩胛骨的位置，同时也帮助肩膀的做动作。

这些肌肉连接着颈部、肩膀、上背部、中背部。如果肩胛骨活动有问题，其根源就是因为这些肌肉出了些状况，例如某些肌肉太紧绷、某些肌肉太无力。此时就很可能会出现脖子酸痛、肩颈酸痛、膏肓痛(两片肩胛骨中间疼痛)、背痛、慢性肌腱炎这些常见的肌肉失衡症状。

除了肌肉失衡的疼痛外，由于肩胛骨是肩关节、上肢的地基，这些肌肉异常也会使肩关节长期以错误的方式连动，久了就容易受伤。

举例来说，若每次抬高手臂的时候，肩胛骨与上臂的肱骨不协调，没有彼此让出一个适当的空间，就可能让肩部的旋转肌、滑液囊变成夹心饼干，导致肩峰下夹挤症候群。其他常见的问题还有旋转肌袖损伤、肩关节不稳定。

更糟的是，这些肩膀伤害和肩胛活动障碍会互相影响变成恶性循环！因为如果肩膀受伤疼痛，我们的身体会下意识地用一些不正常的动作来帮助我们完成想要的活动，也就是常听到的“代偿”。

简单来说，代偿动作使用的常常是比较不正确的肌肉、或者比较不正常的肌肉启动顺续，长期下来就会更加重肩胛骨和周边肌肉的失衡、错位，肩关节就更受伤。

彝疏通疼痛管理中心提醒：有肩膀问题的人，一定要花一些耐心去诊断与治疗，从软组织到骨头，这样在治疗时理疗师才能更好地为大家评测。因为肩颈问题的症状比较多元，治疗方式也会需要定制，针对不同的问题给出不同的治疗方案。

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