腘肌肌腱炎

腘肌起自股骨外髁的外侧面，止于胫骨后侧的三角区域，与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移，并增加肌肌腱的应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。

肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。 　　

是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。　

病因

本病的病因大多不明多数病人为中年和老年人由于肌腱血液供。不良和反复遭受轻微外伤常导致较大损伤反复或剧烈外伤（不完全断裂）劳损过劳（由于不适应）运动等为最常见的可能致病原因。

症状

腘肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身症状，主要表现为关节或关节附近的触痛。在一些病例出现麻木或刺痛伴有疼痛的关节僵硬，限制了受累关节的运动。偶尔关节轻微肿胀持续疼痛肌腱，从原来的损伤复发后持续疼痛或很久以后再发。 　　

若病人下坡奔跑可加重腘肌腱的疼痛，诊断时让病人坐着，患侧足跟靠在健侧膝上，膝关节外侧，副韧带的前方便出现压痛。

鉴别诊断

本病应注意与下列的疾病进行鉴别诊断：

1、半月板损伤：多由暴力突然扭转所致伤后，关节疼痛肿胀关节侧方间隙压痛明显麦氏征阳性半月板挤压阳性。

2、创伤性膝关节血肿：膝关节受伤后立即发生关节内积血，但无关节不稳定侧副韧带分离试验阳性。

3、创伤性滑膜炎：膝关节受伤几个小时后发生关节积液疼痛，铰轻无关节失稳现象。

检查

为排除有骨损伤的情况，在难以确诊的情况下，应该进行X线检查和骨扫描检查。X线检查常可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。

磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度，且在肌腱完全撕裂时能够准确地显示出来。这对鉴别诊断具有一定的意义。

治疗

以下各种方法均可减轻肌腱炎的症状：用夹板或石膏固定肌腱或使其保持休息，热敷或冷敷(以对病人有益为准进行选择)，局部用麻醉药物和非类固醇抗炎药应用7~10天。秋水仙碱用于治疗尿酸盐沉积引起的患者疗效较好。在急性炎症被控制之后，可每日数次进行有节制的运动训练(依其耐受能力逐渐增加主动运动量)。

腱鞘内注射肾上腺皮质激素长效制剂也有效，根据病情和部位选择醋酸地塞米松，醋酸甲基强的松龙或醋酸氢化可的松0.5~2ml，与等量或2倍1%局部麻醉剂混合(如利多卡因)。若炎症部位不明确，可在疼痛最严重的部位试探性注射，必须注意不要注入肌腱内(此时阻力较大)，以免使肌腱变得薄弱，而在活动时发生肌腱断裂。炎症部位经3~4日后复查，常可发现确切的病变部位，从而能够更加精确地进行第二次注射。

保持注射局部休息可以减少肌腱断裂的危险，应该事先告诉病人，偶尔会出现"注射后急性发作"，这可能由于肾上腺皮质激素长效制剂的结晶诱发滑膜炎所致。上述现象多发生在注射后数小时以内，通常很少超过24小时，可用冷敷和短效止痛药物治疗。

为使炎症消退，每隔2~3周即应作局部注射或对症治疗，疗程为1~2个月。

对顽固病例可考虑进行外科探查手术，清除发炎组织或钙沉积物，然后进行适当的物理治疗，除纤维骨性隧道松解手术或慢性炎症的腱鞘切开之外，很少需要外科手术治疗。 　　

患者应在鞋的内侧置一楔形内衬或用矫形器，以限制内旋避免跑步直至跑步时疼痛消失，而下坡奔跑训练则应延迟数周进行。

预防

1、让肌肉休息，但避免休息过久，以免肌肉萎缩。

2、若肌腱炎的发生是运动引起的，更换运动项目是个可考量的方法。

3、洗按摩浴可帮助提高体温并促进血液循环。

4、可以温湿的毛巾热敷膝盖部位。

5、平时及运动前应多多伸展肌肉。

6、戴护膝，可强化肌肉与肌腱。

7、使用冰块消肿止痛，但心脏病、糖尿病或血管有问题的人不宜使用。

8、抬高患部可控制发肿。

9、服用不含类固醇的止痛药可消炎及消肿。

10、休息片刻，是纾解肌肉紧绷的最好方法。

注意

还有很多老人喜欢打太极拳，熟不知，锻炼不恰当也会增加膝关节的负重，打太极拳会导致膝关节始终处于半蹲位的状态，无法维持膝关节的稳定性，如果长时间如此，就会造成髌骨关节面经常的摩擦、挤压，受到冲撞。使得腘肌肌腱炎更严重。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇