手背的六间ldquo小屋子rdqu

拇指是手掌完成各项动作的指挥官，如果没有拇指的协作，我们甚至很难完成许多简单的动作，如抓、握、持等等。为此，身体分配给拇指诸多功能细化的肌腱，除负责伸、屈的肌腱外，还有负责外展的肌腱，这些肌腱的存在，让拇指的活动更加灵活多样。

其中支配拇指活动的两条重要肌腱：拇长展肌腱和拇短伸肌腱，就住在第一间“小屋子”里（此前还介绍过拇长伸肌腱，居住在第三间小屋，Lister结节旁，相关链接：酷爱骑行的拇长伸肌腱）。

图1：寻找到Lister结节后，探头向桡侧移动（保持垂直），沿手背曲度移动到手的侧面（途径第二间小屋桡侧腕长、短伸肌腱），即可探及拇长展肌腱和拇短伸肌腱，其中拇长展肌腱更靠外侧。

拓展小知识：如何快速识记前三间小屋呢？

前三间小屋的主人分别为：拇展肌腱、拇伸肌腱、桡侧腕伸肌腱、桡侧腕伸肌腱以及拇伸肌腱，连起来就是，这样记忆是不是简单多了？

平日里，拇长展肌腱和拇短伸肌腱兄弟两形影不离，步调一致，虽然屋子小有点挤，两人待着还算和谐。

但是无论多么协调一致，兄弟两的动作毕竟还是存在细微的差别，时间长了少不了磕磕碰碰，小打小闹，有时候别扭闹大了，两人打的鼻青脸肿的，导致拇指活动受限，即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（手腕部狭窄性腱鞘炎No.1），其超声表现为局部肌腱肿胀，活动受限，腱鞘滑膜增厚，血流增多，见以下3份病例。

相关链接：手腕部狭窄性腱鞘炎No.2：“扳机指”

图2-4：患者，女，56岁，左手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，长轴及短轴显示拇长展肌腱及拇短伸肌腱肿胀，腱鞘滑膜增厚，伴积液形成。

图5-6：（同图2-4）CDFI显示肌腱内及周边血流增多。

图7-8：患者，女，37岁，右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，长轴及短轴显示拇长展肌腱及拇短伸肌腱肿胀，腱鞘滑膜增厚，周边软组织层肿胀，回声增强。

图9：（同图7-8）CDFI显示肿胀肌腱旁血流增多。

图10-11：患者，女，60岁，右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，长轴及短轴显示拇长展肌腱及拇短伸肌腱肿胀，腱鞘滑膜明显增厚，周边软组织层肿胀，回声增强。

图12-13：（同图10-11）CDFI显示肿胀肌腱旁血流丰富。

返场小知识：鼻烟窝

拇长展肌腱、拇短伸肌腱与拇长伸肌腱共同围成一个尖儿指向拇指的三角形浅窝，称为鼻烟窝，而桡动脉则走行于此窝中，可扪及搏动。鼻烟窝可辅助我们寻找以上三条肌腱。

图14：鼻烟窝能帮助我们寻找拇长展肌腱、拇短伸肌腱与拇长伸肌腱。

图15：辅助利器：超及导声垫。

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图像采集：开立X5

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辅助材料：超及导声垫