踝管综合征

我的身上起白癜风怎么办？ http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/29342.html

踝管综合征

踝管综合征是指胫神经或其分支，经过内踝后面的屈肌支持带下方的骨纤维管时受压而引起的症候群，多是由于踝管内压力过大或组织过多，造成踝关节背屈或跖屈时胫后神经及其分支受压所致。本病在临床上不易引起注意，故常易误诊。多见于经常运动的青壮年。

解剖

踝管踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，组成屈肌支持带。此韧带与跟骨内侧面和内踝共同围成踝管。踝管内容物有：①胫后肌腱；②趾长屈肌腱；③胫后动静脉和胫神经；④拇长屈肌腱。

因此，任何引起踝管内压增加的因素都可直接或间接压迫胫神经及其分支，引起症状。引起踝管综合征的原因有：踝关节反复扭伤引起肌腱炎，肌腱水肿增粗；踝管内肿物如神经鞘瘤、腱鞘囊肿等；先天性肌肉发育异常，如拇展肌肥厚，出现副拇展肌，先天性跟距骨桥，骨赘增生；跟骨骨折移位；跟骨严重外翻；神经周围静脉怒张；妊娠、心衰、骨筋膜室综合征等使体液积聚。

主要表现是患者诉足底有弥漫的放射痛、灼热痛、刺痛或是麻木感。查体可见内踝后方可有肿胀、压痛。局部Tinel征阳性。部分病人为缓解疼痛，减少胫后神经牵拉，足呈内翻位。行走时，负重期缩短，呈痛性跛行步态。部分病人可发现足底痛觉减退，个别病人可见足部肌肉萎缩。

1.非手术治疗：常规检查未发现踝管内有明确肿物者的初始治疗可选择非手术治疗。口服非甾体类消炎止痛药；踝管内激素注射；局部理疗消肿；支具固定。

2.手术治疗：明确踝管内有占位性病变或者保守治疗3~6个月无效者。手术原则去除神经压迫，充分松解神经。