国足队医专栏跟腱损伤的治疗与康复
2019-1-22 来源：不详 浏览次数：次跟腱，是人体最粗大，最强有力的肌腱，由腓肠肌和比目鱼肌的腱性组织融合形成。
跟腱在人类的行走、跑步、跳跃的运动中，承受的了数倍于体重的负荷，如果跟腱不能够承受传递来的负荷强度时，就会引起跟腱的损伤，撕裂或者完全断裂。
跟腱损伤在临床是一个比较难处理的伤病，处置不当，很容易日久不愈，越来越重，甚至会让人烦躁到崩溃，严重影响自己的生活和运动。
下面，重点来了，跟腱受伤后，究竟该如何处理呢？
跟腱损伤的治疗
关于跟腱损伤的治疗，我们首先要明确诊断，跟腱是否有断裂，如果是跟腱大部分撕裂或是断裂，还是建议尽快手术治疗。
跟腱断裂的急救措施
▲制动
如果在运动中受伤，一旦有疑似跟腱断裂，切记要立即停止运动，并且禁止走路，医院就诊，也要禁止负重，禁止走路，一定要减少伤病继续加重，也可以避免还处于不完全断裂的跟腱，由于走路发力而变成完全断裂。
▲固定
找硬物或夹板，将伤脚跖屈，固定在伸直位，减少跟腱应力，避免进一步损伤。
▲冷敷
患处马上进行冰敷，促进局部毛细血管收缩，减少炎症介质的释放与组织液的渗出，减少出血水肿，减轻疼痛与肿胀。
▲就诊
尽快医院进行检查，明确诊断，如果确诊跟腱断裂，建议尽快进行手术治疗。
慢性跟腱炎的治疗
如果是跟腱炎或是轻微撕裂，则应当积极的进行保守治疗，有效的保守治疗方法有很多，只要治疗得当，都会收到很好的效果，临床的医生应该根据自己的经验和体会，对症灵活运用。
药物治疗
治疗跟腱炎的药物主要为消炎镇痛药（通常口服非甾体抗炎镇痛药NSAIDs等），中药的使用放到中医治疗一类再讲。
主要是通过消除炎症来缓解症状，减轻跟腱、腱周组织和周围滑囊炎症引起的疼痛、肿胀和积液。
但是此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，而且在治疗过程中，因为镇痛药物的使用，会掩盖疼痛症状，延误有效的针对性治疗，所以还是应该在专业医生的指导下使用，并尽量少服用。
另外可以考虑配合维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙等营养药进行辅助治疗。
物理疗法
物理治疗的作用是消炎镇痛、促进血液循环、促进炎症的吸收、消肿、改善跟腱局部功能，有效缓解跟腱的疼痛、水肿和僵硬感。
比较常用的理疗方法有超声波、微波、经皮神经电刺激（TENS），冲击波等。
中医疗法
跟腱炎的慢性损伤，可在专业医生指导下，进行中药内服，中药薰洗、中药外敷等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗，治疗得当，效果也会很好。
手法治疗
通过肌筋膜松解手法配合传统中医推拿手法，可以有效缓解紧张的小腿三头肌肌群，达到很好的放松和治疗效果。
针灸治疗
针灸疗法也属于中医疗法范围，但是因为在多年的临床实际操作中，陈老湿更多的是喜欢运用针灸疗法来治疗，而且效果显著，所以单独列出来讲。
陈老湿在临床针灸治疗中，使用传统针灸治疗和现代浮针疗法，通过松解肌筋膜快速有效的缓解紧张的腓肠肌和比目鱼肌，促进跟腱血液循环，新陈代谢，改善水肿，消炎镇痛，有效的治疗跟腱损伤，效果显著，时效性快，复发率低，无副作用，所以特别为大家推荐。
跟腱损伤的康复锻炼
跟腱断裂术后的康复和训练，以后我会安排单独的文档为大家介绍，在这里，我们主要针对跟腱的急性慢性损伤，进行适当的康复训练。
小腿肌肉是耐力和承受力最好的肌群，耐受超强，而且不敏感，所以小腿肌肉会任劳任怨的工作，即使非常疲劳也会继续工作而不停下来，所以很多跟腱的损伤都是发生在不知不觉中。
因此，真实的情况是，很多人存在小腿力量不足，控制力不够的问题，但是绝大多数的人（包括专业的运动员），对这个问题根本不重视，最后由于过度训练等原因而造成跟腱损伤。
我们根据跟腱的特性和损伤的特点，采取有针对性的训练和康复，主要是两个方面：
▲小腿肌肉强化力量训练
▲小腿肌肉牵拉放松按摩
力量训练
提踵训练
提踵训练，说白了就是抬起后脚跟，可以强化小腿三头肌的力量与平衡，也可以充分拉伸跟腱。
提踵动作主要是以腓肠肌的收缩来完成的，提起脚跟时，应感到小腿肌群充分收缩，稍停顿后再缓慢下落至最低限度，使小腿肌得到充分伸展，这就是动作要领的关键：快起慢落。
患侧脚掌踩在台阶上，足跟及足弓在台阶以外，从充分勾脚体位用力提踵直到充分绷脚体位。
提踵1-2秒，落下6-8秒，每组做15-20次，间歇30秒，3-4组，每天1-2次。
踝关节平衡训练
可以使用平衡板、平衡球或平衡软踏，腿自然伸直，挺胸抬头，重心尽量往上提，用一条腿的力量控制身体平衡。
每次1-3分钟，间歇30秒，每组3次，每天1-2遍。
通过平衡训练，加强踝关节本体感觉，增强踝关节周围肌肉韧带反应速度和力量，增加踝关节稳定性，增强关节运动功能。
按摩放松
通过泡沫轴、按摩球、按摩棒等方式，对小腿三头肌和足底筋膜进行放松按摩，增加末端血液循环，减轻足底负荷和压力，缓解肌肉紧张和疲劳，放松紧绷绷的跟腱，达到恢复作用。
拉伸放松
通过正确的姿势拉伸小腿三头肌，可以有效的缓解改善紧张的肌张力，放松肌肉，缓解症状，减轻炎症反应。
其他防护措施
肌内效贴
肌内效贴，具有伸缩性，可以引起肌筋膜之间的相对滑动，唤醒肌肉本体感受器，使皮肤下的血液和淋巴液循环畅通，减轻炎症，缓解疼痛。
足跟支撑垫
对于跟腱疼痛的人，可以使用足跟支撑垫，这样可以抬高脚踝，以减少腿部与跟腱的拉力，减轻跟腱负荷，缓解疼痛。
如果病情严重，建议穿步行靴或使用拐杖，以利于跟腱修复。
切记：力量训练和牵拉放松时的动作姿势，一定要保证准确无误，训练内容和训练强度的安排，也要因人而异，科学合理，次数和强度应从小到大，循序渐进，以能够耐受为度，逐渐增加，持之以恒。
预防跟腱炎的建议
▲运动前要热身
很多人不重视运动前的热身环节，认为可有可无，其实热身活动非常非常重要，尤其是在寒冷天气，如果没有热身就贸然进行高强度运动，跟腱组织和小腿肌肉都没有唤醒和预热，肌肉整体紧绷而缺乏延展性，很容易发生肌腱撕裂的情况。
▲运动后要拉伸
拉伸可以增加跟腱和小腿三头肌的柔韧性，改善关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加关节活动范围，预防或降低肌肉和跟腱的受伤风险。
▲运动安排要适量
超强度、超负荷的运动，引起肌肉疲劳而造成跟腱损伤，是导致跟腱损伤或断裂的主要原因，因此，不管是专业运动员还是业余运动爱好者，或是平日很少运动而突然热血来潮想参加运动的人，都应该循序渐进，结合自身情况，逐步增加和选择运动量，将运动合理安排。
▲运动装备要舒适
运动时一定要选择合适的鞋子，要适合你所参加的运动项目，适合场地要求，适合周围环境，还可以选择厚鞋垫垫在足跟底，缓解跟腱负荷和压力，减少运动动作对跟腱的冲击，避免损伤。
▲劳逸结合要注意
日常生活中，也要注意休息，劳逸结合，避免负重，合理运动。
经常抽烟喝酒的，长期从事站立或行走职业的，长期穿高跟鞋的人群，都会导致足跟部血液循环变差，引起跟腱慢性劳损，如果休息不好，再突然增加运动量，哪怕是看似很普通的运动量，都有可能特别容易引起跟腱受伤或是断裂。
PS:
跟腱腱围炎的患者，在治疗和康复的过程中，切记！切记！一定一定一定要避免盲目地经常使用封闭治疗，尤其是跟腱。
跟腱损伤注射封闭后，受到激素的刺激会导致周围组织水肿，形成瘢痕，跟腱周围血液循环新陈代谢变差，韧带变脆变硬纤维化，很容易发生坏死和断裂，而且伤口不容易愈合。
陈老湿的忠告：
跟腱损伤在临床是一个比较棘手的伤病，处理不当，很容易迁延日久不愈，反复发作，甚至引起撕裂和断裂，不管是对于专业运动员还是喜欢运动的爱好者来说，都是一个很大的困扰。
陈老湿建议大家，在跟腱炎伤病早期，一定要引起重视，及时诊断，积极治疗，科学锻炼，尽早康复！加油吧！！
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